PIMS-TS u dzieci to powikłanie zakażenia koronawirusem SARS-COV-2. Jest to nowa jednostka chorobowa. Jej kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 to U10.9. Schorzenie obejmuje wiele układów w ciele jednocześnie. Jego główne objawy to wysoka gorączka i silne bóle brzucha, którym towarzyszą inne liczne dolegliwości. Zobacz, czym charakteryzuje się PIMS i jak go leczyć.
Wirus SARS-CoV-2 należy do grupy koronawirusów. Jest on odpowiedzialny za chorobę COVID-19, która pojawiła się pod koniec 2019 roku i przyczyniła do rozwoju pandemii. Patogen przenosi się z osoby chorej (także bezobjawowego nosiciela) na zdrową przez bezpośredni kontakt lub drogą kropelkową. Znanych jest już kilka wariantów koronawirusa. Atakuje on głównie układ oddechowy, nerwowy, pokarmowy, moczowy i krwionośny. Często prowadzi też do powikłań. Jednym z nich jest właśnie PIMS-TS.
Z artykułu dowiesz się:
- Co to jest PIMS?
- Jak objawia się zespół pocovidowy u dzieci?
- Jak wygląda diagnostyka zespołu pocovidowego u dzieci?
- Jak leczyć i zapobiegać PIMS-TS?
- Jakie są powikłania PIMS-TS?
PIMS – co to za choroba?
PIMS-TS to zespół pocovidowy u dzieci. Rozwija się w młodych organizmach, które miały wcześniej kontakt z koronawirusem SARS-CoV-2. Jego nazwa jest skrótem od angielskiego paediatric inflammatory multisystem syndrome – temporally associated with SARS-CoV-2. Innym określeniem na tę jednostkę chorobową jest dziecięcy wieloukładowy zespół zapalny w następstwie zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Niekiedy w literaturze medycznej można natknąć się także na termin multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Wszystkie te określenia dotyczą tej samej choroby.
PIMS jest wieloukładowym zespołem zapalnym powiązanym z zakażeniem koronawirusem. Jego prawdopodobną przyczyną jest nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na komórki wirusa SARS-CoV-2. Z tego względu jest uznawany za powikłanie COVID-19.
PIMS może pojawić się, nawet wtedy, gdy COVID-19 u dzieci przebiegał bezobjawowo lub dolegliwości były słabo nasilone. Schorzenie rozwija się najczęściej w ciągu 2–4 tygodni po kontakcie w koronawirusem SARS-CoV-2. Zdarza się jednak, że jego objawy zostają zaobserwowane później – nawet 8 tygodni po zakażeniu. Warto pamiętać, że sam zespół PIMS-TS nie jest zaraźliwy.
Pocovidowy zespół zapalny może wystąpić w każdym wieku. Większość przypadków obserwuje się jednak głównie wśród dzieci w wieku szkolnym. Do tej pory ustalono, że średnia to 9 lat.
Objawy PIMS-TS
W zespole zapalnym powiązanym z COVID-19 jako pierwsze obserwuje się gorączkę (wysoką, ponad 38,5℃) i silny ból brzucha. Dodatkowo objawy PIMS pojawiają się także ze strony innych układów w ciele (ze strony układu oddechowego, układu krążenia, układu pokarmowego, układu nerwowego) – w zależności od tego, który z nich został zaatakowany. Najczęściej są to:
- objawy ze strony układu pokarmowego (wymioty, biegunka),
- objawy ze strony układu krążenia (cechy zapalenia mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia i hipotensja, tętniaki tętnic wieńcowych),
- ból gardła,
- zapalenie spojówek,
- obrzęk dłoni i stóp,
- pogorszenie samopoczucia i znaczne osłabieniem organizmu,
- powiększenie węzłów chłonnych,
- ból głowy i karku,
- senność i apatia,
- zaburzenia krzepnięcia krwi,
- ból w klatce piersiowej i objawy zapalenia płuc,
- krwawienia,
- omdlenia,
- brak apetytu,
- duszność.
Dodatkowo u dzieci z PIMS obecne są zmiany skórne. W różnych okolicach ciała pojawia się wysypka w postaci różowych plam. Usta stają się czerwone i spierzchnięte, na języku pojawiają się małe krosty, a jego odcień przechodzi w żywoczerwony (tzw. truskawkowy język).
Przebieg stanu zapalnego związanego z zakażeniem koronawirusem może różnić się między dziećmi. Niekiedy schorzenie jest bardzo łagodne, a czasami prowadzi do poważnych zaburzeń, jednocześnie powodując pogorszenie rokowań. Warto pamiętać, że nie wszystkie objawy występują u każdej osoby, a w kolejnych dniach choroby mogą pojawiać się kolejne. Stan dziecka może też ulec gwałtownemu pogorszeniu - czasami dochodzi nawet do niewydolności wielonarządowej lub wstrząsu.
W niektórych przypadkach rozpoznanie PIMS-TS bywa bardzo trudne. Przypomina on objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, choroby Kawasakiego lub zespołu wstrząsu toksycznego. Jednym z parametrow, które pozwalają odróżnić PIMS od choroby Kawasakiego jest wiek pacjenta. PIMS występuje głównie u dzieci w wieku szkolnym, natomiast choroba Kawasakiego dotyka najczęściej maluchy poniżej 5 roku życia.
