Stulejka (z greckiego φίμωσις phimōsis „kaganiec”) jest stanem, w którym napletek jest zbyt ciasny, aby można go było ściągnąć z żołędzi prącia. Podczas oddawania moczu może wystąpić obrzęk przypominający balon pod napletkiem. U nastolatków i dorosłych może powodować ból podczas erekcji, ale poza tym najczęściej nie jest bolesna. Osoby dotknięte chorobą są bardziej narażone na zapalenie żołędzi oraz inne powikłania.
Stulejka - przyczyny
Istnieją trzy mechaniczne warunki, które zapobiegają cofnięciu napletka:
- Czubek napletka jest zbyt wąski, aby przejść przez żołądź prącia. Jest to normalne u dzieci i młodzieży.
- Wewnętrzna powierzchnia napletka jest połączona z żołędziem prącia. Jest to normalne u dzieci i młodzieży, ale nieprawidłowe u dorosłych.
- Wędzidełko jest zbyt krótkie, aby umożliwić całkowite wycofanie napletka
Patologiczna stulejka (w przeciwieństwie do naturalnej niezsuwalności napletka w dzieciństwie) jest rzadka, a jej przyczyny są różne. Niektóre przypadki mogą wynikać z zapalenia żołędzi.
Stulejka może wystąpić jako stan po innych typach przewlekłego stanu zapalnego, wielokrotnym cewnikowaniu lub siłowym cofnięciu napletka.
Stulejka może również pojawić się u nieleczonych cukrzyków z powodu obecności glukozy w ich moczu, powodującej infekcję napletka.
Stulejka u starszych dzieci i dorosłych może mieć różne nasilenie, niektóre są w stanie częściowo odciągnąć napletek podczas gdy inne całkowicie nie są w stanie odciągnąć napletka, nawet gdy penis jest w stanie wiotkim.
Objawy stulejki
Należy pamiętać, że nie wolno odciągać napletka na siłę, ponieważ spowoduje to silny ból. W wieku 3 lat napletek chłopca powinien zsunąć się z żołędzi prącia – dzięki temu możliwe jest utrzymanie dokładnej higieny, polegającej na umyciu żołędzi. W przeciwnym razie gromadzące się tam bakterie mogą doprowadzić do stanu zapalnego, w wyniku czego otwór napletka może się skurczyć. To jeszcze bardziej pogorszy problem. Może dojść do zatrzymania moczu i infekcji bakteryjnej pod napletkiem.
Jeśli nie można usunąć napletka z główki prącia u dziecka w wieku około 3 lat, należy skonsultować tę sytuację z lekarzem. Nie wolno go ciągnąć siłą!
Objawy stulejki:
- Napletka nie można cofnąć w za żołądź prącia.
- W stulejce fizjologicznej otwór napletkowy nie ma blizn i wygląda zdrowo.
- W patologicznej stulejce wokół ujścia napletka może być widoczny skurczony biały pierścień włóknisty.
Leczenie stulejki
Pacjenci ze stulejką rzadko wymagają interwencji w nagłych wypadkach i powinni zostać skierowani do urologa w trybie ambulatoryjnym przed wystąpieniem nieodwracalnego uszkodzenia prącia.
Leczenie niechirurgiczne
Miejscowe kremy steroidowe, takie jak betametazon, furoinian mometazonu i kortyzon są skuteczne w leczeniu stulejki i należy je rozważyć przed zabiegiem chirurgicznym- obrzezaniem.Uważa się, że steroidy działają poprzez zmniejszenie odpowiedzi zapalnych i immunologicznych organizmu, a także poprzez ścieńczenie skóry.
Delikatne rozciąganie napletka można wykonać ręcznie. Napięta skóra narasta się poprzez wzrost dodatkowych komórek. Istnieją różne sposoby rozciągania stulejki. Na przykład jeśli otwór napletka jest już wystarczająco duży, napletek należy zwinąć na dwa palce i ostrożnie rozsunąć. Takie zabiegi należy jednak wcześniej skonsultować w poradni urologicznej. Badania dotyczące leczenia stulejki za pomocą sterydów stosowanych miejscowo w połączeniu z ćwiczeniami rozciągającymi wykazały skuteczność do 96%.
Leczenie chirurgiczne
Metody chirurgiczne obejmują zarówno całkowite usunięcie napletka, jak i drobniejsze operacje mające na celu złagodzenie napięcia napletka (plastyka napletka). O rodzaju operacji zadecyduje urolog.
Kiedy należy udać się do lekarza?
Niektóre przypadki stulejki mogą nie być leczone, zwłaszcza wśród młodych chłopców. Możesz poczekać, aby zobaczyć, czy problem sam się rozwiąże wraz z wiekiem, jeśli nie ma żadnych objawów ani powikłań. Jeśli stulejka zakłóca erekcję lub oddawanie moczu lub jeśli występują inne objawy, należy udać się do lekarza.
Nawracające infekcje żołędzi lub napletka powinny również zostać ocenione przez lekarza. Oznaki infekcji mogą obejmować:
- zmiany koloru żołędzi lub napletka
- obecność plam lub wysypki
- ból
- swędzący
- obrzęk