Mikrosporydia to grupa jednokomórkowych pasożytów wewnątrzkomórkowych blisko spokrewnionych z grzybami, chociaż charakter ich związku z królestwem grzybów nie jest jasny. Stanowisko taksonomiczne tej grupy było wielokrotnie omawiane i korygowane; historycznie były uważane za pierwotniaki i często pozostają pod kontrolą laboratoriów diagnostycznych parazytologii. Mikrosporydia charakteryzują się wytwarzaniem odpornych zarodników o różnej wielkości (zwykle 1–4 µm dla gatunków ważnych z medycznego punktu widzenia). Mikrosporydia posiadają zdegenerowane mitochondria zwane mitosomami i nie posiadają konwencjonalnego aparatu Golgiego.
Przyczyny mikrosporydiozy
Do tej pory opisano ponad 1400 gatunków należących do ponad 200 rodzajów jako pasożyty zarażające szeroką gamę żywicieli kręgowców i bezkręgowców. Istnieje co najmniej 15 gatunków mikrosporydów, które zostały zidentyfikowane jako ludzkie patogeny; zdecydowana większość przypadków jest spowodowana przez Enterocytozoon bieneusi, a następnie przez niektóre gatunki Encephalitozoon (E. cuniculi, E. hellem, E. intestinalis (=Septata intestinalis)).
Mikrosporydioza – epidemiologia
Mikrosporydioza ludzka jest ważną i szybko pojawiającą się chorobą oportunistyczną. Historycznie obserwowano ją u osób z ciężką obniżoną odpornością, szczególnie wśród chorych zakażonych HIV, jednak wdrożenie skutecznych terapii antyretrowirusowych znacznie zmniejszyło zachorowalność w tej grupie. Wiadomo również, że przypadki występują u osób immunokompetentnych. Objawy kliniczne mikrosporydiozy są bardzo zróżnicowane, w zależności od gatunku przyczyny i drogi zakażenia. Rozsiane zakażenie może być śmiertelne. Ze wszystkich objawów mikrosporydiozy najczęstsza jest biegunka związana z Enterocytozoon bieneusi.
- Uważa się, że mikrosporydioza jest chorobą odzwierzęcą. Dowody sugerują, że mikrosporydia mogą być patogenami przenoszonymi przez wodę i mogą być przenoszone z człowieka na człowieka.
- Większość przypadków mikrosporydiozy u pacjentów zakażonych wirusem HIV występuje u osób z ciężkim niedoborem odporności.
- Przypadki mikrosporydiozy zgłaszano u osób, które są bez wirusa HIV i mają obniżoną odporność w wyniku operacji przeszczepu lub długotrwałego stosowania sterydów.
- U podróżnych z prawidłową odpornością zgłaszano samoograniczającą się biegunkę spowodowaną mikrosporydiozą; W takich przypadkach pewną rolę może odgrywać transmisja przez wodę.
Objawy mikrosporydiozy
Mikrosporydioza jelitowa lub żółciowa:
- przewlekła biegunka (luźna, wodnista, bezkrwawa)
- utrata masy ciała
- ból brzucha
- mdłości
- wymioty.
Rozsiana mikrosporydioza:
- Występują objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, niewydolności nerek i infekcji dróg oddechowych.
- Pacjenci z zajęciem dróg oddechowych mogą wykazywać uporczywy kaszel, duszność i świszczący oddech.
- Ból głowy, przekrwienie lub wydzielina z nosa, ból oczu i utrata smaku mogą wskazywać na zajęcie zatok.
- Pacjenci z zajęciem dróg moczowych są często bezobjawowi.
Mikrosporydioza oczna:
- uczucie ciała obcego, ból oka lub oba te objawy
- czułość na światło
- zaczerwienienie oka
- nadmierne łzawienie
- niewyraźne lub osłabione widzenie.
Mikrosporydioza:
- mięśniowo-szkieletowa: bóle mięśni, uogólnione osłabienie mięśni i gorączka są powszechne u pacjentów z zapaleniem mięśni i ciężkim niedoborem odporności komórkowej.
- dermatologiczna: była związana z guzkową zmianą skórną u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
- OUN: pacjenci z mikrosporydiozą mózgu mogą doświadczać drgawek i bólu głowy.
Leczenie mikrosporydiozy
Należy zwrócić uwagę na uzupełnianie objętości i uzupełnianie elektrolitów u pacjentów z mikrosporydiozą, u których rozwija się ciężka biegunka.
Należy rozważyć żywienie dojelitowe u pacjentów, którzy są zbyt chorzy, aby zapewnić odpowiednie odżywianie doustnie. Żywienie pozajelitowe jest zarezerwowane dla sytuacji, w których jelito cienkie jest nieczynne.