Czym jest bielactwo?
Bielactwo jest długotrwałym stanem chorobowym skóry charakteryzującym się utratą pigmentu na obszarach na skórze, tworzącym tym samym odbarwione plamy.
Całkowita powierzchnia skóry, która może być dotknięta bielactwem, różni się w zależności od osoby. Choroba może również wpływać na oczy, wnętrze ust i włosy. W większości przypadków dotknięte obszary pozostają odbarwione przez resztę życia pacjenta.
Choroba ta jest czuła na światło. Oznacza to, że obszary dotknięte chorobą będą bardziej wrażliwe na światło słoneczne niż te, które nie są narażone.
Trudno przewidzieć, czy i w jakim stopniu plamy się rozprzestrzenią. Rozprzestrzenianie się może zająć tygodnie, a plamy mogą pozostać stabilne przez miesiące lub lata.
Jaśniejsze plamy są bardziej widoczne u osób o ciemnej lub opalonej skórze.
Przyczyny
Chociaż sugerowano wiele hipotez jako potencjalnych wyzwalaczy powodujących bielactwo, badania silnie sugerują, że to zmiany w układzie odpornościowym są odpowiedzialne za powstawanie bielactwa. Zaproponowano, że jest to choroba wieloczynnikowa z podatnością genetyczną i czynnikami środowiskowymi, które uważa się za odgrywające rolę kluczową.
Klasyfikacja
Niedawny konsensus zgodził się na podział bielactwa na segmentowe (SV) i niesegmentowe (NSV). NSV jest najczęstszym rodzajem bielactwa nabytego.
Bielactwo niesegmentowe
W bielactwie niesegmentowym (NSV) zwykle występuje pewna forma symetrii w lokalizacji plam depigmentacyjnych. Nowe plamy pojawiają się również z czasem i mogą być uogólnione na dużych częściach ciała lub zlokalizowane w określonym obszarze. Skrajne przypadki bielactwa, w takim stopniu, w jakim pozostaje mało pigmentowana skóra, określa się jako bielactwo uniwersalne. NSV może pojawić się w każdym wieku (w przeciwieństwie do bielactwa segmentowego, które jest znacznie bardziej rozpowszechnione w wieku młodzieńczym).
Klasy bielactwa niesegmentowego obejmują:
Bielactwo uogólnione: najczęstszy wzór, szerokie i losowo rozmieszczone obszary depigmentacji.
Bielactwo uniwersalne: depigmentacja obejmuje większość ciała.
Ogniskowe bielactwo: jedna lub kilka rozproszonych plamek w jednym obszarze, najczęściej u dzieci.
Bielactwo na twarzy: palce i okolice przyzębia.
Bielactwo błon śluzowych: depigmentacja tylko błon śluzowych.
Segmentowe
Bielactwo segmentalne (SV) różni się wyglądem, przyczyną i częstotliwością powiązanych chorób. Jego leczenie różni się od leczenia NSV. Ma tendencję do wpływania na obszary skóry, które są związane z korzeniami grzbietowymi rdzenia kręgowego i najczęściej jest jednostronna. Przebieg jest znacznie bardziej stabilny/statyczny, a jego związek z chorobami autoimmunologicznymi wydaje się słabszy niż w przypadku bielactwa uogólnionego.
Leczenie
Szereg środków zaradczych może pomóc zmniejszyć widoczność bielactwa.
Korzystanie z ochrony przeciwsłonecznej
Zaleca się stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym, ponieważ jaśniejsze obszary skóry są szczególnie wrażliwe na światło słoneczne i mogą się łatwo poparzyć. Dermatolog może doradzić odpowiedni rodzaj.
Fototerapia światłem UVB
Ekspozycja na lampy ultrafioletowe B (UVB) jest powszechną opcją leczenia. Leczenie domowe wymaga niewielkiej lampy i pozwala na codzienne użytkowanie, które jest bardziej efektywne.
Jeśli leczenie odbywa się w klinice, będzie to wymagać 2–3 wizyt w tygodniu, a czas leczenia będzie dłuższy.
Jeśli na dużych obszarach ciała występują białe plamy, można zastosować fototerapię UVB. Obejmuje to leczenie całego ciała. Odbywa się to w szpitalu.
Fototerapia UVB w połączeniu z innymi zabiegami może mieć pozytywny wpływ na bielactwo. Jednak wynik nie jest całkowicie przewidywalny i nadal nie ma leczenia, które w pełni zmieni pigmentację skóry.
Fototerapia światłem UVA
Leczenie UVA jest zwykle prowadzone w placówce służby zdrowia. Najpierw pacjent przyjmuje lek zwiększający wrażliwość skóry na światło UV. Następnie, w serii zabiegów, dotknięta skóra poddawana jest działaniu wysokich dawek światła UVA.
Postęp będzie widoczny po 6 do 12 miesiącach sesji dwa razy w tygodniu.
Maści kortykosteroidowe to kremy zawierające sterydy. Niektóre badania wykazały, że miejscowe stosowanie kortykosteroidów na białe plamy może powstrzymać rozprzestrzenianie się. Inni donoszą o całkowitym przywróceniu pierwotnego koloru skóry. Kortykosteroidów nigdy nie należy stosować na twarz.