Czym jest szkarlatyna?
Płonica lub szkarlatyna to choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Streptococcus pyogenes, przebiegająca z charakterystyczną różowo-czerwoną wysypką. Dotyczy głównie dzieci. Nieleczona może czasami prowadzić do poważnych powikłań. W przeszłości była to poważna choroba wieku dziecięcego, ale współczesne antybiotyki sprawiły, że jest znacznie rzadsza i mniej groźna. Jednak nadal zdarzają się sporadyczne i znaczące epidemie. Dzieci w wieku od 5 do 15 lat mają wyższe ryzyko rozwoju szkarlatyny niż inne grupy wiekowe. Około 80 procent przypadków występuje u dzieci poniżej 10 lat. Szkarlatynę wywołuje toksyna uwalniana przez bakterie Streptococcus pyogenes (S. pyogenes), ten sam organizm, który wywołuje anginę. Wczesne leczenie antybiotykami może zapobiec powikłaniom.
Objawy szkarlatyny
Objawy zwykle pojawiają się po około jednym do 4 dni po początkowym zakażeniu. Pierwsze objawy szkarlatyny to zwykle:
ból gardła, czerwone gardło czasami z białymi lub żółtawymi plamami
gorączka 38 stopni Celsjusza lub wyższa, często z dreszczami.
Wysypka pojawia się od 12 do 48 godzin po tych pierwszych objawach.
Na skórze pojawiają się czerwone plamy. Te zamieniają się w drobną różowo-czerwoną wysypkę, która wygląda jak oparzenie słoneczne. Skóra jest szorstka w dotyku – jak papier ścierny.
Wysypka rozprzestrzenia się na uszy, szyję, łokcie, wewnętrzną część ud i pachwiny, klatkę piersiową i inne części ciała.
Zwykle nie pojawia się na twarzy, ale policzki pacjenta stają się zarumienione, a okolica ust staje się blada.
Po około 6 dniach wysypka zwykle zanika. W łagodniejszych przypadkach wysypka może być jedynym objawem.
Inne możliwe objawy to:
trudności z połykaniem
nudności
ból głowy
wymioty, utrata apetytu i ból brzucha
pęknięte naczynia krwionośne w fałdach ciała, np. pod pachami, pachwinami, łokciami, kolanami i szyją, tzw. Linie Pastii
obrzęk węzłów chłonnych szyi lub węzłów chłonnych, które są wrażliwe w dotyku
na języku tworzy się biały nalot, który złuszcza się, pozostawiając czerwony i spuchnięty „malinowy” język.
Jeśli wystąpią silne bóle mięśni, wymioty lub biegunka, lekarz będzie musiał wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak zespół wstrząsu toksycznego (TSS).
Skóra dłoni i stóp będzie się łuszczyć do 6 tygodni po ustąpieniu wysypki.
Przyczyny szkarlatyny
Szkarlatynę wywołuje bakteria S. pyogenes lub paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, ta sama bakteria, która powoduje anginę.
Kiedy bakterie uwalniają toksyny, pojawiają się objawy szkarlatyny.
Szkarlatyna jest przekazywana przez płyny z ust i nosa. Kiedy osoba cierpiąca na nią kaszle lub kicha, bakterie unoszą się w powietrzu w kropelkach wody.
Inna osoba może go złapać, wdychając te kropelki lub dotykając czegoś, na czym kropelki lądują, na przykład klamki drzwi, a następnie dotykając nosa i ust.
Dotykanie skóry osoby z paciorkowcową infekcją skóry może również rozprzestrzeniać infekcję. Dzielenie się ręcznikami, kąpielami, ubraniami lub pościelą z osobą zarażoną zwiększa ryzyko zakażenia.
Nieleczona osoba cierpiąca na szkarlatynę może być zaraźliwa przez kilka tygodni, nawet po ustąpieniu objawów.
Niektóre osoby nie reagują na toksynę. Mogą przenosić infekcję bez żadnych objawów. Objawy pojawią się tylko u tych, którzy zareagują na toksynę.
Bakterie mogą łatwiej rozprzestrzeniać się wśród osób pozostających w bliskim kontakcie, na przykład w szkole, domu lub pracy.
Diagnoza
Lekarz może zwykle zdiagnozować szkarlatynę, obserwując objawy.
Wymaz z gardła może pomóc w ustaleniu, które bakterie spowodowały infekcję. Czasami zleca się również badanie krwi.
Leczenie
Większość łagodnych przypadków szkarlatyny ustępuje w ciągu tygodnia bez leczenia.
Jednak leczenie jest ważne, ponieważ przyspieszy powrót do zdrowia i zmniejszy ryzyko powikłań.
Leczenie zwykle obejmuje 10-dniowy cykl doustnych antybiotyków, zwykle penicyliny.
Gorączka zwykle ustępuje w ciągu 12–24 godzin od przyjęcia pierwszego antybiotyku, a pacjenci zwykle wracają do zdrowia po 4–5 dniach od rozpoczęcia leczenia.
Pacjenci uczuleni na penicylinę mogą zamiast tego przyjmować erytromycynę lub inny antybiotyk.
Ważne jest, aby przyjąć pełną serię antybiotyków, nawet jeśli objawy ustąpią przed jej zakończeniem. Jest to konieczne, aby pozbyć się infekcji i zmniejszyć ryzyko rozwoju zaburzeń po paciorkowcu.
Jeżeli pacjent nie poczuje się lepiej w ciągu 24 do 48 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii, powinien skontaktować się z lekarzem.
Pacjent nie jest już zaraźliwy 24 godziny po rozpoczęciu antybiotykoterapii, ale powinien pozostać w domu przez cały cykl antybiotyków.
