Czym jest grzybica pochwy?
Infekcja drożdżakowa pochwy to infekcja grzybicza, która powoduje podrażnienie, wydzielinę i intensywny swędzenie pochwy i sromu. Nazywana również kandydozą pochwy, drożdżakowa infekcja pochwy dotyka do 3 na 4 kobiety w pewnym momencie ich życia. Wiele kobiet doświadcza co najmniej dwóch epizodów.
Infekcja drożdżakowa pochwy nie jest uważana za infekcję przenoszoną drogą płciową. Istnieje jednak zwiększone ryzyko infekcji pochwy drożdżakami w czasie pierwszej regularnej aktywności seksualnej. Istnieją również dowody na to, że infekcje mogą być powiązane z kontaktem ust z genitaliami.
Objawy grzybicy pochwy
Infekcje drożdżakowe pochwy mogą mieć następujące objawy:
- swędzenie pochwy,
- obrzęk wokół pochwy,
- pieczenie podczas oddawania moczu lub seksu,
- ból podczas seksu,
- ból,
- zaczerwienienie,
- wysypka.
Innym objawem jest białawo-żółta i grudkowata wydzielina z pochwy.
Objawy grzybicy pochwy obejmują swędzenie sromu, bolesność i podrażnienie sromu, ból lub dyskomfort podczas stosunku płciowego (powierzchowna dyspareunia), ból lub dyskomfort podczas oddawania moczu (dyzuria) oraz upławy, które zwykle są bezwonne. Chociaż wydzielina z pochwy związana z infekcją drożdżakową jest często opisywana jako gęsta i grudkowata, może być również cienka i wodnista lub gęsta i mieć jednolitą konsystencję.
Oprócz powyższych objawów grzybicy może również występować zapalenie sromu i pochwy. Objawy zapalenia sromu i pochwy obejmują rumień (zaczerwienienie) pochwy i sromu, szczeliny pochwy (pęknięta skóra), obrzęk.
Grzybica pochwy występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym. Jest to dość rzadkie u kobiet przed okresem dojrzewania i po menopauzie. Może to być związane z następującymi czynnikami:
- Ciąża,
- Złożona doustna pigułka antykoncepcyjna o większej dawce,
- Hormonalna terapia zastępcza oparta na estrogenie po menopauzie, w tym dopochwowy krem estrogenowy,
- Antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak tetracyklina lub amoksycylina,
- Cukrzyca,
- Otyłość,
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza,
- Niedobór odporności, taki jak zakażenie wirusem HIV,
- Podstawowy stan skóry, taki jak łuszczyca sromu, liszaj płaski lub liszaj twardzinowy,
- Inna choroba.
Grzybica pochwy – przyczyny
Leki
Zakażenie występuje u około 30% kobiet, które przyjmują antybiotyki doustnie. Antybiotyki o szerokim spektrum działania zabijają zdrowe bakterie, takie jak Lactobacillus. Bakterie te zwykle pomagają ograniczyć kolonizację drożdży. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem grzybicy pochwy.
Ciąża
W ciąży wyższy poziom estrogenu zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju infekcji drożdżakowej u kobiety.
Styl życia
Chociaż infekcje nie muszą być związane z seksem, wysoka częstotliwość stosunków płciowych zwiększa ryzyko ich występowania. Metody higieny osobistej lub obcisła odzież, taka jak rajstopy i bielizna typu stringi, nie wydają się zwiększać ryzyka.
Choroby
Osoby ze słabo kontrolowaną cukrzycą mają zwiększone wskaźniki infekcji, podczas gdy osoby z dobrze kontrolowaną cukrzycą – nie. Ryzyko rozwoju grzybicy jest również zwiększone w przypadku słabej funkcji odpornościowej, jak w przypadku HIV/AIDS lub u osób otrzymujących chemioterapię.
Dieta
Dieta bogata w cukier może zwiększać ryzyko infekcji grzybiczej pochwy; u niektórych kobiet zmniejszenie spożycia cukru wydaje się zmniejszać ryzyko nawrotu pleśniawki pochwy.
Leczenie grzybicy pochwy
Zazwyczaj zalecane są następujące leki:
Dopochwowe (globulki dopochwowe): butokonazol, klotrimazol, mikonazol, nystatyna, tiokonazol, terkonazol. Drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy w ciąży należy leczyć dopochwowo klotrimazolem lub nystatyną przez co najmniej 7 dni. Wszystkie są mniej więcej jednakowo skuteczne.
Doustnie: ibrexafungerp, flukonazol w pojedynczej dawce. W przypadku ciężkiej choroby można zastosować kolejną dawkę po 3 dniach.
Preparaty do stosowania miejscowego o krótkim czasie trwania (tj. pojedyncza dawka i schematy 1–3 dni) skutecznie leczą niepowikłane drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy. Stosowane miejscowo leki azolowe są bardziej skuteczne niż nystatyna. Leczenie azolami powoduje złagodzenie objawów u 80–90% pacjentów, którzy ukończyli terapię.
