Przepuklina pachwinowa to jedna z najczęściej występujących przepuklin brzusznych. Zdecydowana większość przypadków jest rozpoznawana u mężczyzn. Nie oznacza to jednak, że nie chorują również kobiety. Pojawienie się jej objawów jest wskazaniem do niezwłocznej konsultacji z lekarzem i wdrożenie leczenia. Zobacz, czy przepuklina pachwinowa zawsze wymaga przeprowadzenia operacji.
Przepuklina to nieprawidłowy stan, w którym narządy jamy brzusznej (w całości lub fragmentach) przedostają się na zewnątrz przez osłabione powłoki brzuszne. W efekcie tworzy się wybrzuszenie, które jest dobrze widoczne. Przepukliny mogą być wrodzone – wówczas ich objawy widoczne są już często w pierwszych tygodniach po urodzeniu. Zdarza się, że powstają w ciągu życia pod wpływem różnych czynników.
Czym jest przepuklina pachwinowa?
Przepuklina pachwinowa jest umiejscowiona w okolicy pachwinowej. Narządy wewnętrzne jamy brzusznej (najczęściej jelita) przemieszczają się do pachwiny. Jest to skutek powstania nieprawidłowego otworu w pierścieniu pachwinowym głębokim. Jest to fizjologiczna struktura, która łączy jamę brzuszną i kanał pachwinowy. Przez otwór, czyli wrota przepukliny, struktury z jamy brzusznej przedostają się na zewnątrz. Tworzy się worek przepuklinowy, w którym są zamknięte.
Przepukliny pachwinowe występują zarówno u dorosłych, jak i dzieci. W pierwszym przypadku pojawia się na skutek różnego rodzaju czynników, które osłabiają struktury jamy brzusznej. Zdecydowana większość przypadków (nawet 90%) dotyczy mężczyzn. U panów ryzyko wystąpienia przepukliny pachwinowej w ciągu całego życia wynosi 27%. Natomiast u kobiet jest to zaledwie 3%. U dzieci przepuklina pachwinowa jest spowodowana niezrośnięciem się wyrostka pochwowego – jest to struktura obecna w życiu płodowym.
Rodzaje przepukliny pachwinowej
Przepuklinę pachwinową dzieli się na dwa rodzaje. Przy podziale uwzględnia się jej położenie względem naczyń nabrzusznych dolnych.
Wyróżniane są:
- przepuklina pachwinowa prosta – jest położona przyśrodkowa do naczyń nabrzusznych, jej ujście znajduje się w okolicy moszny, ale nie przechodzi przez kanał pachwinowy,
- przepuklina pachwinowa skośna – jest położna bocznie do naczyń nabrzusznych, jej ujście znajduje się w okolicy moszny, ale przechodzi przez kanał pachwinowy.
Szczególnym rodzajem przepukliny pachwinowej jest przepuklina udowa. Zawartość jamy brzusznej przechodzi poniżej więzadła pachwinowego na udo. Ten typ najczęściej występuje u kobiet. Natomiast, gdy worek przepuklinowy wychodzi do moszny, mamy do czynienia z przepukliną mosznową.
Jakie są przyczyny przepukliny pachwinowej?
Przepuklina pachwinowa jest spowodowana osłabieniem mięśni podbrzusza. Gdy struktury te są słabe, powstają w nich otwory, przez które może przemieścić się zawartość jamy brzusznej. Jednak, aby tak się stało, muszą zaistnieć jeszcze dodatkowe czynniki.
Główną przyczyną przepukliny pachwinowej jest zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Dochodzi do niego w różnych sytuacjach – również tych najbardziej prozaicznych, takich jak kichanie, kaszel, śmiech, podnoszenie ciężkich przedmiotów lub uprawianie intensywnego wysiłku fizycznego.
Istnieją również czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia przepukliny w okolicy pachwiny. Są to:
- choroby jelita grubego,
- nadwaga i otyłość,
- podeszły wiek,
- przerost gruczołu krokowego,
- przewlekłe choroby układu oddechowego,
- ciąża.
Często przepuklina pachwinowa powstaje u osób, które wykonują ciężką pracę fizyczną.
Jakie są objawy przepukliny pachwinowej?
Warto również wiedzieć, jakie dolegliwości powoduje i jak wygląda przepuklina pachwinowa. Objawy to przede wszystkim wybrzuszenie w okolicy pachwinowej. Jest ono miękkie, nie boli i znika po naciśnięciu. Jednak z czasem może się powiększyć. Wówczas pojawiają się dolegliwości bólowe. Obecny jest też dyskomfort w pachwinie.
Leczenie przepukliny pachwinowej
W większości przypadków istnieje konieczność przeprowadzenia operacji przepukliny pachwinowej. Zgodnie z Międzynarodowymi Wytycznymi Leczenia Przepuklin Pachwiny z 2019 roku u mężczyzn przepukliny, które nie dają żadnych objawów, wystarczy obserwować. Jednak ostatecznie z upływem czasu dolegliwości i tak się rozwiną. Wówczas trzeba przeprowadzić operację przepukliny pachwinowej. Stosowanie metod nieoperacyjnych zwykle nie przynosi oczekiwanych rezultatów.
Operacja przepukliny pachwinowej
Metoda operacji przepukliny pachwinowej jest dopasowywana indywidualnie do każdego pacjenta. Można wykonać:
- zabieg z użyciem siatki, która wzmacnia struktury jamy brzusznej (metoda pierwszego wyboru),
- zabieg bez użycia siatki.
Zabieg może być przeprowadzony laparoskopowo lub metodą klasyczną.
Podsumowanie
Przy przepuklinie pachwinowej konieczne jest wdrożenie leczenia chirurgicznego, ponieważ jest ono najbardziej skuteczne. Zalecane jest użycie siatki, która wzmacnia struktury wewnątrz jamy brzusznej. Metody nieoperacyjne nie przynoszą efektów.
Źródła:
- European Hernia Society, Międzynarodowe wytyczne leczenia przepuklin pachwiny 2019 https://www.europeanherniasociety.eu/sites/www.europeanherniasociety.eu/files/medias/cov13178_ehs_groin_hernia_management_a5_pl_10_lr_0.pdf (dostęp 24.01.2022).
- P. Wozniewska i in., Inguinal hernias – the review of literature, Postępy Nauk Medycznych 5/2018, s. 287-291.
Autorka
Angelika Janowicz – absolwentka Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu na kierunku pielęgniarstwo. Pisze o zdrowiu, ponieważ wie, jak ważna jest edukacja pacjenta. Wielbicielka podróży i kuchni greckiej.
