Krwawienie międzymiesiączkowe jest niepokojącym objawem, zwłaszcza jeśli występuje przewlekle lub co jakiś czas. Należy jednak pamiętać, że nie zawsze oznacza ciężką chorobę, mimo to nie należy go bagatelizować. Zobacz, jakie są możliwe przyczyny krwawienia z pochwy, jak wygląda diagnostyka i jak leczyć tego typu dolegliwości. Warto pamiętać, że choć często jest ono wynikiem zmian hormonalnych, to bywa również efektem urazów mechanicznych (obecnością ciała obcego, intensywna penetracja podczas stosunku).
Krwawienie miesiączkowe raczej nie wzbudza żadnych obaw kobiety. Wątpliwości pojawiają się, gdy jest ono nieregularne, zmienia się jego charakter (jest zbyt obfite lub zbyt skąpe) lub krwawa wydzielina pojawia się również między menstruacjami. Niepokojących objawów nigdy nie należy bagatelizować. Każde nieprawidłowe krwawienie lub nasilenie krwawienia miesiączkowego powinno być skonsultowane z lekarzem ginekologiem, niezależnie od tego, czy kobieta prowadzi regularne życie seksualne.
Z artykułu dowiesz się:
- Jakie są przyczyny krwawienia z pochwy?
- Jakie choroby mogą powodować krwawienie z pochwy?
- Jak wygląda diagnostyka krwawienia z dróg rodnych?
- Jakie są sposoby leczenia krwawienia z dróg rodnych?
Krwawienie z pochwy – przyczyny
Krwawienia między miesiączkami są dość powszechnym problemem. Szacuje się, że każda kobieta doświadcza ich przynajmniej raz w życiu. Mogą one pojawić się w każdym wieku i stanowią zupełnie inny problem niż nieregularne czy obfite miesiączki. Szczególnie często zdarzają się u młodych kobiet w okresie dojrzewania. Warto mieć jednak na uwadze, że pierwsze plamienia obserwuje się już u noworodków, co ma związek z działaniem matczynych estrogenów na błonę śluzową macicy dziewczynki.
Choć takie krwawienia z dróg rodnych mają zazwyczaj łagodny charakter, dla wielu kobiet są źródłem niepokoju. Wszystko przez to, że w większości przypadków trudno odróżnić fizjologiczne plamienie od krwawienia, które wskazuje na problem zdrowotny. Ponadto krwawienie międzymiesiączkowe może przybierać różne formy – od delikatnych, brązowych plamek, po żywą, czerwoną krew, co dodatkowo utrudnia samodzielną interpretację. Nie da się jednak ukryć, że jest to łatwiejsze dla pań obserwujących swoje cykle oraz regularnie miesiączkujących.
Do najczęstszych przyczyn dolegliwości związanych z krwawieniem zalicza się:
- czynnościowe krwawienia maciczne – są one związane z działaniem hormonów na układ rozrodczy. Dzieje się to przede wszystkim u dziewcząt w okresie dojrzewania, gdy cykl menstruacyjny dopiero się reguluje. Czym innym z kolei są ostre nieprawidłowe krwawienia maciczne, które wiąże się z dużą utratą krwi i wymaga pilnej pomocy medycznej.
- stosowanie antykoncepcji hormonalnej – u kobiet po okresie dojrzewania krwawienie z pochwy między miesiączkami jest najczęściej spowodowane stosowaniem hormonalnej antykoncepcji. Szczególnie często zdarza się ono w pierwszych miesiącach od rozpoczęcia stosowania tej metody zabezpieczania się przed ciążą. Natomiast plamienie w okolicy połowy cyklu jest oznaką owulacji – krew pojawia się wskutek uszkodzenia naczynia krwionośnego przez pękający pęcherzyk.
- krwawienie związane z ciążą – ma ono miejsce w momencie implantacji zarodka w błonie śluzowej macicy. Nie doświadcza go jednak każda kobieta. Krwawienie implantacyjne zwykle jest skąpe i krótkotrwałe, dlatego łatwo pomylić je z plamieniem przedmiesiączkowym. Warto pamiętać, że bywa to też oznaka ciąży pozamacicznej (ektopowej), czyli sytuacji, gdy zapłodniona komórka jajowa ulega zagnieżdżeniu poza jamą macicy. Takiemu plamieniu mogą towarzyszyć jednostronne bóle brzucha, osłabienie lub zawroty głowy, co stanowi sygnał alarmowy. Ciąża pozamaciczna jest zawsze bezpośrednim zagrożeniem dla życia kobiety, dlatego konieczne jest pilne leczenie.
- krwawienie z pochwy po stosunku – ma to miejsce, gdy jest on zbyt intensywny lub odbywa się tuż przed menstruacją. Wówczas obserwuje się przekrwienie narządów płciowych i łatwo o uszkodzenie błony śluzowej. Niewielkim krwawieniem skutkuje też przerwanie błony dziewiczej. Nie są to jednak zaburzenia miesiączkowania, ale mikrourazy mechaniczne, które mogą pojawić się także przy nadmiernej suchości pochwy.
Pojawianie się niepokojących krwawień mogą obserwować u siebie także kobiety, które cierpią na zaburzenia krzepnięcia. Wówczas obecne jest także obfite krwawienie miesiączkowe, skłonność do tworzenia się siniaków, przedłużające się krwawienie po skaleczeniu. Do dolegliwości może przyczyniać się też stosowanie leków obniżających krzepliwość krwi.
Nieprawidłowe krwawienie związane z chorobami
Krwawienie z pochwy mogą powodować również stany zapalne i choroby narządów rodnych. Są to m.in. polipy szyjki macicy lub błony śluzowej trzonu macicy (polipy endometrium). Są to wyrośla na śluzówce zbudowane z tkanki łącznej. Polipy mogą przez długi czas nie dawać żadnych objawów. Kiedy jednak zaczną krwawić, kobiety często zauważają plamienia po stosunku, między miesiączkami lub po wysiłku fizycznym. W większości przypadków zmiany te są łagodne, jednak wymagają kontroli, aby wykluczyć ryzyko zmian nowotworowych.
Nieprawidłowe krwawienie powodują też mięśniaki macicy. Pojawia się ono wówczas między miesiączkami. Mięśniaki są jednymi z najczęściej diagnozowanych łagodnych guzów macicy. Ich objawy zależą od wielkości i umiejscowienia – niektóre powodują tylko nieregularne krwawienia, inne uciskają sąsiednie narządy, wywołując ból lub problemy z oddawaniem moczu. W schorzeniu tym obserwuje się też bardzo obfite menstruacje, czego skutkiem bywa niedokrwistość.
Krwawienie między miesiączkami obserwuje się przy endometriozie. Jest to choroba charakteryzująca się obecnością błony śluzowej macicy w innych narządach (jamy brzusznej, ale nie tylko). Podobnie bywa przy adenomiozie (endometrioza w mięśniu macicy). Ich częstym objawem jest także silny ból, który pojawia się w różnych sytuacjach (np. podczas stosunku, menstruacji, oddawania moczu). Endometrioza może rozwijać się przez lata, powodując nie tylko plamienia, ale również przewlekły stan zapalny i trudności w zajściu w ciążę.
Krwawienia z dróg rodnych pojawiają się także w przypadku hiperplazji (rozrost endometrium). U kobiety mogą wówczas zdarzać się nieregularne menstruacje lub właśnie nieprawidłowe krwawienia. Tego rodzaju zaburzenia może rozpoznać wyłącznie lekarz ginekolog po przeprowadzeniu odpowiednich badań. Dotyczy to wszystkich kobiet – w czasie dojrzewania, okresie pomenopauzalnym czy rozrodczym.
Objaw, jakim jest krwawienie, może oznaczać także wystąpienie choroby nowotworowej. Jest to rak trzonu macicy, szyjki macicy lub pochwy. To schorzenia, które wymagają wdrożenia natychmiastowego leczenia. Z tego względu nawet niewielkie plamienia u kobiet po menopauzie zawsze wymagają pilnej diagnostyki, ponieważ mogą być pierwszym sygnałem zaburzeń.
